Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego jest chorobą zapalną charakteryzującą się zmianami w gruczole krokowym i ciężkimi zaburzeniami urodynamicznymi. Jedną z przyczyn przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego jest niewłaściwe lub przedwczesne leczenie w ostrej fazie, kiedy złuszczanie i proliferacja nabłonka gruczołowego jest odwracalna i skutecznie korygowana lekami w ciągu 2-3 tygodni.
Leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego obejmuje masową antybiotykoterapię mającą na celu zwalczenie zakaźnego patogenu, zestaw środków zwiększających odporność organizmu, metody fizjoterapeutyczne, termoterapię. Psychokorekcję można również włączyć do schematu leczenia, ponieważ u mężczyzn z długotrwałym i nawracającym zapaleniem gruczołu krokowego często obserwuje się stany neurasteniczne i podobne do nerwic.
Dlaczego stan zapalny staje się przewlekły?
Znajomość przyczyn przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego jest konieczna, aby zapobiegać zaostrzeniom i poprawiać jakość życia pacjentów. Istnieje wiele czynników, które mogą wpływać na stan funkcjonalny tkanki gruczołowej (gruczołowej) gruczołu krokowego i powodować jej stan zapalny, którego podstawą jest złuszczanie i proliferacja komórek nabłonka.
Główną przyczyną przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn jest rozległe zanieczyszczenie błon śluzowych układu moczowo-płciowego drobnoustrojami chorobotwórczymi. W przeważającej większości przypadków (ponad 80%) zakaźnego zapalenia gruczołu krokowego przyczyną zakażenia stają się bakterie Gram-ujemne i Gram-dodatnie: enterobakterie (w szczególności Escherichia coli), gonokoki, gronkowce. Rzadziej proces zakaźny i zapalny przebiega na tle zakażenia wirusami, grzybami i pierwotniakami, ale takie formy zapalenia gruczołu krokowego są z powodzeniem leczone w ostrym okresie i rzadko dają nawroty, podlegając prawidłowej i terminowej terapii.
Należy również pamiętać, że do rozwoju przewlekłego aseptycznego zapalenia gruczołu krokowego wystarczy pojedyncza ostra infekcja dróg moczowych, dlatego też higiena osobista, stosowanie prezerwatyw podczas stosunku i terminowe leczenie chorób dróg moczowych mają ogromne znaczenie w profilaktyce tej choroby u mężczyzn. Medycyna zna przypadki hematogennego (poprzez krążenie ogólnoustrojowe) zakażenia gruczołu krokowego w przewlekłym zapaleniu zatok, zapaleniu migdałków i innych chorobach, które przyczyniają się do aktywnego wzrostu flory patogennej, dlatego rehabilitacja ognisk przewlekłego zakażenia jest ważnym etapem w kompleksowym leczeniu przewlekłego lub przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego.
Negatywne czynniki, które mogą powodować zaostrzenie zapalenia gruczołu krokowego (w tym przebieg niezakaźny) to:
- urazy dróg moczowych i operacje narządów układu moczowo-płciowego;
- regularna lub ciężka hipotermia narządów miednicy (pływanie na otwartej wodzie w okresach, gdy woda nie jest wystarczająco ciepła lub na zewnątrz jest chłodno, praca w lodówkach i zamrażarkach itp. );
- hipodynamia spowodowana siedzącym trybem pracy i niewystarczającą aktywnością fizyczną mężczyzny (siedzący tryb życia jest jednym z głównych czynników rozwoju przewlekłego poznawczego zapalenia gruczołu krokowego);
- złe nawyki, w których następuje spowolnienie lub upośledzenie wchłaniania najważniejszych makro- i mikroelementów decydujących o składzie chemicznym i właściwościach reologicznych wydzielania gruczołu krokowego (cynk, chrom, selen, mangan);
- zaburzenia w sferze intymnej (częsta masturbacja, nieregularne stosunki seksualne, długie okresy abstynencji, częste podniecenie nie kończące się stosunkiem płciowym);
- nadwaga;
- zaburzenia odżywiania (zwiększone spożycie pikantnych, zbyt słonych, wędzonych i tłustych potraw).
Uwaga! Urolodzy zauważają, że wiodącym czynnikiem patogenetycznym w rozwoju przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego jest tylne zapalenie cewki moczowej. Zauważono również, że zmiany zapalne w prostacie u mężczyzn pojawiają się w pierwszych miesiącach po zakażeniu rzeżączką.
Leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego lekami
Leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego za pomocą leków ma na celu jedynie stłumienie ostrych objawów podczas zaostrzenia i zniszczenia infekcji, ale leki nie mogą być stosowane jako jedyny środek (skuteczność takiego leczenia nie przekroczy 36%, według dr Pechersky'ego).
W poniższej tabeli przedstawiono kompletny schemat leczenia przewlekłego lub nawracającego zapalenia gruczołu krokowego, który jest obecnie stosowany jako standard w chorobach niepowikłanych.
Tabela. Preparaty do kompleksowego leczenia przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego.
| Grupa farmakologiczna | Cel zastosowania |
|---|---|
| Antybiotyki z grupy makrolidów, półsyntetycznych penicylin i cefalosporyn III generacji o szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego. | Zwalczanie (niszczenie) patogennych bakterii - czynników wywołujących infekcyjne zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego i inne infekcje dróg moczowych. |
| Środki przeciwbakteryjne i przeciwpierwotniacze. | Leczenie infekcji wywołanych przez drobnoustroje chorobotwórcze i pierwotniaki. |
| Niesteroidowe leki przeciwzapalne (najlepiej w postaci czopków doodbytniczych). | Zmniejszenie stanu zapalnego w tkankach prostaty, łagodzenie bólu krocza, przestrzeni międzygłębnej, kości krzyżowej i pachwiny. |
| Antyseptyki w postaci czopków doodbytniczych. | Rehabilitacja błon śluzowych odbytnicy i zapobieganie jej zakażeniom przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego. |
| Blokery alfa. | Normalizacja oddawania moczu, przywrócenie dziennego wydalania moczu. |
| Korektory mikrokrążenia. | Likwidacja zatorów w naczyniach miednicy małej, przywrócenie prawidłowego przepływu krwi i limfy. |
| Korektory urodynamiki (czynniki wpływające na metabolizm w tkankach prostaty). | Poprawa procesów metabolicznych i metabolicznych w tkankach gruczołu krokowego oraz jego odżywienie. |
| Regulatory siły. | Kompleksowe leczenie zaburzeń erekcji, poprawa składu chemicznego, lepkości i płynności płynu nasiennego, zwiększenie aktywności plemników (stosowanie leków z tej grupy jest wskazane dla pacjentów, u których zapalenie gruczołu krokowego powikłane jest niepłodnością autoimmunologiczną). |
Czas trwania antybiotykoterapii wynosi co najmniej 4-6 tygodni. W żadnym wypadku nie należy przyjmować leków o działaniu przeciwbakteryjnym bez recepty, ponieważ wiodącym czynnikiem w wyborze terapii są wyniki mikroskopowego badania wydzieliny prostaty i płynów samoistnie uwalnianych w wyniku masażu prostaty. Niektóre antybiotyki, na przykład penicyliny (połączenie amoksycyliny z kwasem klawulanowym) są lekami rezerwowymi, a ich nieprawidłowe stosowanie może prowadzić nie tylko do braku klinicznie istotnego efektu i progresji patologii, ale także do rozwoju nadkażenia.
Ważne! W niektórych przypadkach mężczyźni z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego potrzebują psychokorekcji, zwłaszcza jeśli zespół bólowy jest połączony ze zmianami w zachowaniu, zwiększonym lękiem, drażliwością i neurastenią. Do tłumienia tych objawów stosuje się leki przeciwdepresyjne z selektywnym zahamowaniem wychwytu zwrotnego serotoniny.
Fizjoterapia
Ciepłoterapia jest główną metodą leczenia przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego poza okresami zaostrzeń (po ustąpieniu ostrych objawów). Terapia cieplna odnosi się do metod fizjoterapii i jest dawkowanym działaniem ciepła na dotknięty obszar. Korzyści z zabiegów termicznych polegają na normalizacji krążenia krwi, złagodzeniu procesów zapalnych, redukcji przewlekłego bólu miednicy, który jest jednym z głównych objawów klinicznych przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, obniżającego jakość życia mężczyzn. Ciepło poprawia również przenikanie substancji leczniczych do tkanki gruczołu krokowego, dlatego w niektórych przypadkach stosuje się fizjoterapię w celu zwiększenia skuteczności terapii lekowej (na przykład elektroforeza z antybiotykami). W przypadku mężczyzn z wysokim ryzykiem tworzenia się skrzepów w profilaktyce zaleca się ogrzewanie, ponieważ ciepło ma umiarkowany efekt resorpcji.
Istnieje wiele metod oddziaływania termicznego na organizm, a wyboru konkretnej metody leczenia powinien dokonać lekarz biorąc pod uwagę obraz kliniczny, postać i stadium choroby, wiek mężczyzny oraz jego indywidualną tolerancję. Następujące metody termoterapii są najbardziej skuteczne w przypadku zapalenia gruczołu krokowego:
- zastosowania termiczne z minerałami (ozokeryt, parafina, biszofit), solą lub piaskiem;
- elektryczne poduszki grzewcze;
- głębokie nagrzewanie tkanek o dużej wytrzymałości w celu bezpośredniego oddziaływania na naczynia krwionośne i zakończenia nerwowe (diatermia);
- ekspozycja na zmienne pola magnetyczne o wysokiej częstotliwości w celu wyeliminowania bólu, złagodzenia stanu zapalnego i wyeliminowania objawów podobnych do nerwicy (inductothermy);
- terapia ultradźwiękowa (sprzyja resorpcji ropni i gojeniu powstałych blizn); elektroforeza
- z wprowadzeniem elektrod do odbytnicy;
- wpływ na tkankę prostaty prądami impulsowymi o wysokiej częstotliwości (darsonwalizacja).
W niektórych gabinetach fizjoterapeutycznych przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego leczy się za pomocą gorącego błota („majtki błotne”). Takie zabiegi mają pozytywny wpływ nie tylko na krążenie krwi i limfy, ale także na produkcję wydzieliny gruczołu krokowego, a także odżywienie tkanek narządu objętego stanem zapalnym. W niektórych przypadkach błoto wstrzykuje się bezpośrednio do odbytnicy w postaci tamponów, ponieważ przy tej metodzie podawania można szybko uzyskać efekt terapeutyczny i pozytywną odpowiedź na terapię.
Inne zabiegi
Schemat kompleksowego leczenia, oprócz terapii lekowej i termicznej, uzupełniają różne procedury przepisane przez lekarza, biorąc pod uwagę specyfikę patologii w każdym przypadku.
Masaż prostaty
To jedna z głównych metod leczenia przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, którą zaleca się stosować w prawie 90% przypadków (przy braku przeciwwskazań). Masaż to działanie palcem na prostatę w celu stymulacji odpływu wydzieliny. Czas trwania zabiegu to zazwyczaj około 1-2 minuty. Kryterium dostatecznego efektu jest całkowite opróżnienie gruczołu krokowego, co odczuwa pacjent jako ulga (o czym powinien poinformować lekarza).
O korzyściach płynących z masażu decyduje efekt terapeutyczny, jaki można uzyskać po przejściu jednego cyklu leczenia (8-12 zabiegów). Przy nieskomplikowanym kursie są to:
- normalizacja napięcia mięśniowego;
- poprawa ukrwienia naczyń gruczołu krokowego (dzięki temu następuje przyspieszenie transportu substancji leczniczych do tkanek zajętego narządu i zwiększenie skuteczności terapii);
- przywrócenie drożności wydzielniczej;
- normalizacja odpływu krwi i limfy z gruczołu krokowego (szczególnie istotna w poznawczym zapaleniu gruczołu krokowego).
Zabieg jest przeciwwskazany w ostrym okresie ze względu na duże ryzyko przeniesienia zakażenia na otaczające tkanki i narządy (zakażenie krwiotwórcze), przy innych chorobach zakaźnych układu moczowo-płciowego, obecności torbieli lub kamieni w prostacie. Masaż prostaty nie jest zalecany pacjentom, u których zdiagnozowano gruźlicę narządową, gruczolaka lub inne choroby nowotworowe (w tym zmiany nowotworowe gruczołu krokowego). W przypadku chorób odbytnicy (hemoroidy, szczelina odbytu, zapalenie odbytu, paraproctitis) masaż może powodować powikłania i wywołać nawrót choroby podstawowej.
Ważne! Badania pokazują, że prawie 42% mężczyzn odmawia masażu prostaty ze względu na zwiększony dyskomfort psychiczny związany ze specyfiką tego zabiegu. Praca lekarza z takimi pacjentami powinna zawierać szczegółowe informacje o konsekwencjach odmowy leczenia i możliwych powikłaniach, w szczególności niepłodności i utrzymujących się dysfunkcjach seksualnych. W niektórych przypadkach może być wskazane przepisanie lekkich środków uspokajających na kilka dni przed rozpoczęciem leczenia.
Gorące lewatywy
Gorące lewatywy to domowe metody leczenia przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, ale urolodzy doceniają ich skuteczność i zalecają je do szybszego i skuteczniejszego leczenia zapalenia gruczołu krokowego. Temperatura wody do tych lewatyw powinna wynosić około 42 ° C. Przed zabiegiem konieczne jest oczyszczenie jelit za pomocą regularnej lewatywy lub środków przeczyszczających. Objętość jednej lewatywy wynosi od 150 do 300 ml. Zaleca się opróżnienie jelita w ciągu godziny 30-50 minut po podaniu roztworu.
Przepisy na przewlekłe zapalenie prostaty są wymienione poniżej.
- Rozpuścić 10 kropli jodu i około 20 ml chlorheksydyny w 200 ml wody. Stosuj przed snem przez 15 dni.
- Do odbytu wprowadzić wywar z rumianku, dziurawca lub nagietka (około 250 ml), następnie przechowywać przez 1 godzinę. Procedura jest powtarzana raz dziennie przez 2 tygodnie.
- Olej z rokitnika zwyczajnego (40-50 ml) podgrzewa się do 40 ° C i wprowadza do odbytnicy na 20-30 minut. Przebieg leczenia wynosi 10-15 dni. Zabieg najlepiej wykonać przed snem.
- W przypadku silnego zespołu bólowego, istotnie ograniczającego mobilność pacjenta i obniżającego jakość jego życia, można zastosować mikroblisty z nowokainą. Rozpuścić 2 ampułki 2% roztworu noworodiny w 180 ml stromego wywaru z rumianku. Przytrzymaj przez co najmniej 50 minut. Powtarzaj codziennie przez 1 tydzień.
Leki przeciwzapalne, antyseptyki, antybiotyki mogą być również stosowane w przypadku mikrobójców. Stosowanie tych leków jest dozwolone za zgodą lekarza ściśle we wskazanej dawce.
Leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego: instrukcje krok po kroku
Stosowanie różnych metod leczenia nie wystarczy do całkowitego pozbycia się przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego. Jeśli mężczyzna nie monitoruje swojej diety i nie zmienia stylu życia, zaostrzenia będą występować regularnie, prowadząc do nieodwracalnych zmian w budowie i czynności funkcjonalnej gruczołu krokowego oraz utrzymujących się zaburzeń dysurycznych i seksualnych. Aby skuteczność leczenia i czas trwania remisji był dłuższy, należy przestrzegać zaleceń przedstawionych w poniższych instrukcjach dla pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego.
- Krok 1. Jeśli u mężczyzny zostanie zdiagnozowane przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, powinien zacząć od zmiany diety. Konieczne jest wykluczenie z menu potraw z dużą ilością tłuszczu, soli i przypraw. Tłuszcze podnoszą poziom cholesterolu we krwi, a sól sprzyja zatrzymywaniu płynów i obrzękom w tkance prostaty. Przyprawy (podobnie jak różne dodatki chemiczne) podrażniają błony śluzowe dróg moczowych, wywołując zaostrzenie istniejących objawów.
- Krok 2. Konieczne jest również całkowite wyeliminowanie napojów alkoholowych, gdyż spowalniają one wchłanianie składników odżywczych, zaburzają krążenie krwi i limfy oraz negatywnie wpływają na metabolizm w prostacie. Jeśli mężczyzna cierpi na uzależnienie od tytoniu, należy podjąć działania mające na celu pozbycie się tego nawyku (toksyczne substancje zawarte w dymie tytoniowym naruszają lepkość i płynność wydzieliny gruczołu krokowego oraz zmieniają jego skład chemiczny).
- Krok 3. Mężczyźni z nadwagą powinni skonsultować się z endokrynologiem i dietetykiem w celu kompleksowej diagnozy i korekty masy ciała z uwzględnieniem stwierdzonych odchyleń. Otyłość jest najważniejszym czynnikiem w rozwoju przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, a ważnym etapem kompleksowej terapii jest utrata masy ciała u pacjentów z wysokim BMI.
- Krok 4. Aby wyeliminować zatory związane z zaburzeniami hipodynamicznymi, konieczne jest zapewnienie odpowiedniego poziomu aktywności fizycznej, dostosowanego do wieku i sprawności fizycznej. Pływanie, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, ćwiczenia rozciągające, spacery są przydatne w przypadku zapalenia gruczołu krokowego.
- Krok 5. Do prawidłowego funkcjonowania gruczołu krokowego konieczne jest monitorowanie jakości życia seksualnego. Wskazane jest posiadanie stałego partnera seksualnego, unikanie epizodów podniecenia seksualnego, jeśli nie ma możliwości dalszego stosunku oraz regularne sprawdzanie pod kątem infekcji narządów płciowych, które mogą również wywołać zaostrzenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego.
Mężczyźni z nawracającym zapaleniem gruczołu krokowego muszą monitorować stres emocjonalny, unikać stresujących sytuacji, a także długotrwałego narażenia na zimno lub przeciągi.
Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego jest chorobą trudną do wyleczenia, zwłaszcza jeśli pacjent nie przestrzega zaleceń lekarza prowadzącego i nie podejmuje odpowiedzialnego podejścia do kwestii żywienia i schematu leczenia. Zapalenie prostaty jest niebezpieczne z poważnymi powikłaniami, dlatego do problemu trzeba podejść kompleksowo. Mężczyźni z tą diagnozą powinni zrozumieć, że same tabletki nie wystarczą do całkowitego przywrócenia wszystkich funkcji gruczołu krokowego, dlatego nie należy rezygnować z proponowanych przez lekarza metod podstawowej terapii przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, nawet jeśli powodują pierwotny dyskomfort psychiczny lub fizyczny.